Résumé
Pneumococcal vaccination and risk of myocardial infarction
François Lamontagne MD MSc, Marie-Pierre Garant PhD, Jean-Christophe Carvalho MD, Luc Lanthier MD MSc, Marek Smieja MD PhD, Danielle Pilon MD MSc
Contexte : Sur la base de résultats prometteurs tirés d’études de laboratoire, nous avons formulé une hypothèse selon laquelle la vaccination antipneumococcique pourrait protéger les patients contre l’infarctus du myocarde.
Méthodes : Nous avons effectué une étude cas-témoins en milieu hospitalier en incluant des patients jugés à risque d’infarctus du myocarde. À partir de bases de données informatiques nous avons comparé le statut vaccinal des patients ayant été admis pour le traitement d’un infarctus du myocarde à celui des patients admis au service de chirurgie pour autre chose qu’un infarctus du myocarde entre 1997 et 2003.
Résultats : Nous avons recensé en tout 43 209 patients à risque; parmi ces patients, nous avons assorti selon l’âge, le sexe et l’année d’hospitalisation 999 cas à 3 996 témoins. Les cas étaient moins susceptibles que les témoins d’avoir été vaccinés (rapport de cotes RC ajusté 0,53; intervalle de confiance IC à 95 % 0,40–0,70). Cet effet protecteur hypothétique du vaccin n’a pas été observé chez les patients qui avaient reçu le vaccin un an ou moins avant leur infarctus du myocarde (RC ajusté 0,85; IC à 95 % 0,54–1,33). En revanche, dans le cas d’une vaccination administrée deux ans ou plus avant l’hospitalisation, le lien était plus probant (RC ajusté 0,33; IC à 95 % 0,20–0,46).
Interprétation : La vaccination antipneumococcique a été associée à une baisse de plus de 50 % du taux d’infarctus du myocarde deux ans après l’exposition. Si elle se confirmait, cette association justifierait que la recherche se penche sur les mécanismes potentiels et constituerait un autre argument en faveur de la vaccination antipneumococcique.
Affiliations : Department of Medicine (Lamontagne, Garant, Carvalho, Lanthier, Pilon), Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Que.; and the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics (Lamontagne, Smieja), McMaster University, Hamilton, Ont.
Correspondance : Dr. Danielle Pilon, Faculty of Medicine, Université de Sherbrooke, 3001, 12e Avenue N, Sherbrooke QC J1H 5N4; fax 819 820-6406; Danielle.Pilon{at}USherbrooke.ca