Résumé
Metabolic syndrome and its components as predictors of incident type 2 diabetes mellitus in an Aboriginal community
Sylvia H. Ley RD MSc, Stewart B. Harris MD, Mary Mamakeesick RPN, Tina Noon, Edith Fiddler, Joel Gittelsohn PhD, Thomas M.S. Wolever MD PhD, Philip W. Connelly PhD, Robert A. Hegele MD, Bernard Zinman MD, Anthony J.G. Hanley PhD
Contexte : Les facteurs de risque à l’égard du diabète de type 2 demeurent mal caractérisés chez les Canadiens autochtones. Nous avons voulu déterminer l’incidence du diabète de type 2 dans une communauté autochtone et évaluer ses liens prospectifs avec le syndrome métabolique et ses composantes.
Méthodes : Des 606 participants au projet Santé et prévention du diabète de Sandy Lake entre 1993 et 1995 qui étaient sans diabète au départ, 540 (89,1 %) ont pris part aux évaluations de suivi dix ans plus tard. Les chercheurs ont enregistré les données anthropométriques et la tension artérielle, de même que les taux d’insuline et de lipides sériques à jeun. Les participants ont également été soumis à des tests de glycémie à jeun et d’hyperglycémie provoquée au moment du suivi afin de déterminer le nombre de cas incidents de diabète de type 2.
Résultats : L’incidence cumulative de diabète à 10 ans a été de 17,5 %. Les auteurs ont établi un lien entre la présence au départ d’adiposité élevée, de dyslipidémie, d’hyperglycémie, d’hyperinsulinémie et d’hypertension et un risque accru de diabète après ajustement pour tenir compte de l’âge et du sexe (tous p ≤ 0,03). Le syndrome métabolique s’est accompagné d’une forte spécificité (75 % à 88 %) et d’une valeur prédictive négative importante (85 % à 87 %) permettant de reconnaître correctement au suivi les sujets sans diabète. Le syndrome s’est accompagné d’une faible sensibilité (26 % à 48 %) et d’une faible valeur prédictive positive (29 % à 32 %) pour ce qui est de détecter ultérieurement un diabète. La présence du syndrome métabolique au départ a été associée à un diabète incident après ajustement pour tenir compte de l’âge et du sexe, peu importe que le syndrome ait été défini à l’aide des critères du National Cholesterol Education Program (rapport des cotes RC 2,03; intervalle de confiance IC à 95 %, 1,10–3,75) ou de la Fédération internationale du diabète (RC 2,14; IC à 95 %, 1,29–3,55). Les auteurs ont observé un lien de la même importance avec l’intolérance au glucose évaluée à l’aide du test d’hyperglycémie provoquée (RC 2,87; IC à 95 %, 1,52–5,40; p > 0,05 pour comparaison de statistique C).
Interprétation : Il est possible de reconnaître le syndrome métabolique et ses composantes à l’aide de mesures cliniques faciles d’accès. Le syndrome peut donc se révéler utile pour reconnaître les sujets exposés à un risque de diabète de type 2 dans les communautés autochtones isolées.
Affiliations : The Department of Nutritional Sciences (Ley, Wolever, Hanley), University of Toronto, Toronto, Ont.; the Center for Studies in Family Medicine (Harris), Schulich School of Medicine and Dentistry, University of Western Ontario, London, Ont.; the Sandy Lake Health and Diabetes Project (Mamakeesick, Noon, Fiddler), Sandy Lake, Ont.; the Center for Human Nutrition (Gittelsohn), Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA; the Department of Laboratory Medicine and Pathobiology (Connelly), University of Toronto, Toronto, Ont.; the Keenan Research Centre of the Li Ka Shing Knowledge Institute (Connelly), St. Michael’s Hospital, Toronto, Ont.; the Robarts Research Institute and University of Western Ontario (Hegele), London, Ont.; the Division of Endocrinology (Zinman, Hanley), University of Toronto, Toronto, Ont.; the Leadership Sinai Centre for Diabetes (Zinman, Hanley), Mount Sinai Hospital, Toronto, Ont.; and the Samuel Lunenfeld Research Institute (Zinman), Mount Sinai Hospital, Toronto, Ont.
Correspondance : Dr Anthony J.G. Hanley, Department of Nutritional Sciences, University of Toronto, FitzGerald Building, 150 College St., Rm. 341, Toronto ON M5S 3E2; fax 416 978-5882; anthony.hanley{at}utoronto.ca