Dans ce numéro
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**Interventions par l'exercice chez les patientes atteintes de cancer du sein et les survivantes** 

Le traitement du cancer vise de plus en plus à mettre au point des interventions afin d'améliorer la qualité de vie générale et d'accroître la longévité. On considère l'exercice physique comme une intervention susceptible d'améliorer la qualité de vie des femmes atteintes de cancer du sein. Cet examen systématique et méta-analyse résume les données disponibles au sujet des effets de l'exercice sur les patientes atteintes de cancer du sein et sur les survivantes.

**Voir page** [34](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/34)

**Thérapie à l'hormone parathyroïde contre l'ostéoporose** 

L'hormone parathyroïde (PTH) a été approuvée pour le traitement de l'ostéoporose grave en 2004. Les membres du Comité des guides d'Ostéoporose Canada ont procédé à une analyse systématique d'études contrôlées randomisés afin d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la PTH humaine pour prévenir les fractures chez les femmes ménopausées et les hommes atteints d'ostéoporose. Ils ont trouvé des preuves de niveau I indiquant que la PTH humaine (1-34) augmente considérablement la densité minérale osseuse (DMO) dans tout le squelette, sauf au radius, et réduit considérablement le risque de nouvelles fractures de vertèbres et autres chez les femmes ménopausées ayant déjà subi des fractures. En se fondant sur ces résultats, le comité a mis au point un ensemble de guides de pratique pour l'utilisation du PTH tériparatide dans le traitement de l'ostéoporose, guides qu'il présente dans un commentaire connexe.

**Voir pages** [48](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/48) **et** [52](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/52)

**Diabète de type 2 et dépression** 

Plusieurs études transversales ont signalé que les personnes qui sont atteintes de diabète souffrent de dépression de 1,3 à 3 fois plus souvent, que les autres. On n'a toutefois que peu de renseignements permettant d'évaluer le lien temporel du diabète comme facteur de risque de dépression. Au cours de cette grande étude de cohorte rétrospective représentative, on n'a pas établi de lien entre le diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué et un risque accru de dépression incidente subséquente. Wexler discute des effets qu'ont sur les résultats les critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude, et des répercussions sur le risque de dépression des comorbidités associées au diabète de type 2.

**Voir pages** [42](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/42) **et** [47](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/47)

**Analyse • Dans la pratique** 

Des données récentes font état de fréquents **conflits d'intérêts** chez les membres des comités consultatifs scientifiques de la Food and Drug Administration américaine; Kondro décrit l'examen interne d'envergure grâce auquel la FDA espère prévenir l'imposition d'une mesure législative du Congrès pour corriger le problème (page [23](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/23)).

Un **médiastin** élargi révélé par une radiographie pulmonaire de routine a constitué la première indication d'une anatomie veineuse inusitée du haut du corps décrite par Marcu et ses collaborateurs dans leur rapport de cas d'enseignement (page [27](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/27)).

*Attention lorsque vous lancez la balle! *Dans ce numéro, perspectives cliniques s'inspire de cas de **dermatologie** et **d'orthopédie** — mettez vos connaissances à l'épreuve (page [31](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/31))!

Les **infections envahissantes par streptocoque du groupe A **sont relativement rares, mais il faut les identifier rapidement et les traiter d'urgence. Weir et Main passent en revue l'étiologie, les manifestations cliniques et la prévention de cette infection (page [32](http://www.cmaj.ca/lookup/volpage/175/32)).