Tableau 5:

Médicaments pour traiter l’ostéoporose^*

Nom du médicament	Voie d’administration et posologie	Effets indésirables possibles	Contre-indications	Autres facteurs à considérer	Coût^†
Médicaments antirésorptifs
Bisphosphonates
Alendronate	Voie orale : 70 mg par semaine ou 10 mg par jour	Intolérance digestive ou au niveau de l’œsophage Inconfort MS Rarement : FFA, ONM	ClCr < 30–35 mL/min Anomalies de l’œsophage Incapacité de rester debout > 30 min Hypocalcémie	Éviter de manger et de boire (sauf de l’eau) et de prendre d’autres médicaments pendant > 30–60 min La consommation rapprochée de minéraux et de produits laitiers nuit à l’absorption	$
Risédronate	Voie orale : 35 mg par semaine ou 150 mg par mois ou 5 mg par jour	Intolérance digestive ou au niveau de l’œsophage Inconfort MS Rarement : FFA, ONM	CrCl < 30–35 mL/min Anomalies de l’œsophage Incapacité de rester debout > 30 min Hypocalcémie	Éviter de manger et de boire (sauf de l’eau) et de prendre d’autres médicaments pendant > 30–60 min La consommation rapprochée de minéraux et de produits laitiers nuit à l’absorption Formule à libération retardée disponible (prise pendant le repas)	$
Acide zolédronique	Voie intraveineuse : 5 mg par an	Symptômes pseudogrippaux transitoires Hypocalcémie Toxicité rénale Rarement : FFA, ONM	CrCl < 35 mL/min Hypocalcémie	Une carence en vitamine D accroît le risque d’hypocalcémie Une administration plus espacée des doses peut être envisagée	$$
Inhibiteur du ligand RANK (anticorps monoclonaux)
Dénosumab	Voie sous-cutanée : 60 mg tous les 6 mois	Hypocalcémie Dermatite, infections Inconfort MS Rarement : FFA, ONM	Hypocalcémie	Une carence en vitamine D accroît le risque d’hypocalcémie Prudence en cas d’insuffisance rénale grave Risque de perte osseuse rapide et de fracture vertébrale en cas d’administration différée des doses ou d’arrêt du traitement	$$$
Hormonothérapie
Hormonothérapie substitutive	Schémas multiples	TEV, MCV, AVC Cancer du sein	TEV, MCV, AVC, tumeurs estrogéno-dépendantes, saignements vaginaux anormaux, maladie hépatique active	Seulement chez les femmes ménopausées	$–$$
Raloxifène (MSRE)	Voie orale : 60 mg par jour	TEV, MCV, AVC Symptômes vasomoteurs, crampes aux jambes	TEV, MCV, AVC, saignements vaginaux anormaux	Seulement chez les femmes ménopausées	$
Médicaments anaboliques
Analogue de l’hormone parathyroïdienne
Tériparatide	Voie sous-cutanée : 20 μg par jour pendant 24 mois	Hypotension orthostatique, nausée Hypercalcémie, hypercalciurie Inconfort MS	CrCl < 30 mL/min Cancer des os, maladie de Paget, antécédents de radiothérapie osseuse Trouble induisant l’hypercalcémie Taux de PA élevé inexpliqué	Prudence en cas de présence ou d’antécédents de calculs rénaux	$$$$$
Inhibiteur de la sclérostine (anticorps monoclonal)
Romosozumab	Voie sous-cutanée : 210 mg par mois pendant 12 mois	Infarctus du myocarde, AVC Hypocalcémie Inconfort MS Rarement : FFA, ONM	Antécédents d’infarctus du myocarde ou d’AVC Hypocalcémie	Une carence en vitamine D accroît le risque d’hypocalcémie Prudence en cas d’insuffisance rénale grave	$$$$$

Remarque : AVC = accident vasculaire cérébral, ClCr = clairance de la créatinine, FFA = fracture fémorale atypique, MCV = maladie cardiovasculaire, MS = musculosquelettique, MSRE = modulateur sélectif des récepteurs œstrogéniques, ONM = ostéonécrose de la mâchoire, PA = phosphatase alcaline, RANK = activateur du récepteur du facteur nucléaire κ-β, TEV = thromboembolie veineuse.
↵* L’information présentée dans ce tableau ne se veut pas exhaustive et ne doit pas remplacer l’information complète, fournie dans les monographies de médicaments (disponibles dans le Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques dans le site Web myrxtx.ca). Certaines références apportent d’autres renseignements sur certains médicaments (15)^, (43)^, (46)^– (51).
↵† Coût relatif.