Data supplements
Résumé
Common mental health problems in immigrants and refugees: general approach in primary care
Laurence J. Kirmayer MD, Lavanya Narasiah MD MSc, Marie Munoz MD, Meb Rashid MD, Andrew G. Ryder PhD, Jaswant Guzder MD, Ghayda Hassan PhD, Cécile Rousseau MD MSc, Kevin Pottie MD MClSc; for the Canadian Collaboration for Immigrant and Refugee Health (CCIRH)
Résumé
Contexte : La reconnaissance et le traitement appropriés en soins primaires des problèmes de santé mentale chez les nouveaux immigrants et les réfugiés posent un défi à cause de différences linguistiques et culturelles et de facteurs de stress particuliers associés à la migration et à la réinstallation. Nous voulions cerner les facteurs de risque et déterminer les stratégies à suivre en soins primaires dans l’approche de l’évaluation de la santé mentale et de la prévention et du traitement de problèmes courants de santé mentale chez les immigrants.
Méthodes : Nous avons effectué une recherche documentaire et compilé des publications portant sur la prévalence et les facteurs de risque de problèmes courants de santé mentale reliés à la migration, l’effet des différences culturelles sur la santé et la maladie et les stratégies cliniques pour améliorer les soins en santé mentale aux immigrants et aux réfugiés. Les publications ont été choisies en fonction de leur pertinence, de leur qualité et de l’utilisation de données récentes, en consultation avec des experts en santé mentale des immigrants et des réfugiés.
Résultats : Il est possible de subdiviser la trajectoire de la migration en trois éléments constituants : prémigration, migration et réinstallation après la migration. Chaque phase est associée à des expositions et à des risques particuliers. La prévalence de certains types de problèmes de santé mentale est liée à la nature de l’expérience de la migration sur les plans de l’adversité vécue avant, pendant et après la réinstallation. Les défis particuliers en santé mentale des migrants comprennent les suivants : problèmes de communication à cause de différences linguistiques et culturelles; effet sur le diagnostic, l’adaptation et le traitement de la façon dont la culture influence la manifestation des symptômes et le comportement morbide; différences au niveau de la structure familiale et des processus ayant une incidence sur l’adaptation, l’acculturation et le conflit entre les générations; et aspects de l’acceptation par la société d’accueil qui se répercutent sur l’emploi, la situation sociale et l’intégration. Une recherche précise, le recours à des interprètes et à des intermédiaires culturels dûment formés, des réunions avec la famille et la consultation d’organismes communautaires permettent d’aborder ces enjeux.
Interprétation : La recherche systématique de renseignements sur la trajectoire de la migration des patients et le suivi subséquent des indicateurs culturellement appropriés du fonctionnement social, professionnel et familial au fil du temps permettront aux cliniciens de reconnaître les problèmes d’adaptation et d’entreprendre de façon opportune des interventions de promotion de la santé mentale, de prévention ou de traitement des maladies mentales.
Affiliations : From the Division of Social and Transcultural Psychiatry (Kirmayer), McGill University, and the Culture & Mental Health Research Unit, Lady Davis Institute, Jewish General Hospital, PRAIDA (Narasiah, Munoz), CSSS de la Montagne, Montréal, Que., Department of Family and Community Medicine (Rashid), University of Toronto, Toronto, Ont., the Department of Psychology (Ryder), Concordia University, and the Culture & Mental Health Research Unit, Jewish General Hospital, the Division of Social and Transcultural Psychiatry (Guzder, Rousseau), the Department of Psychiatry, McGill University, the Department of Child Psychiatry (Guzder), Jewish General Hospital, the Department of Psychology (Hassan), Université du Québec à Montréal, Youth Mental Health (Rousseau), CSSS de la Montagne (CLSC Parc Extension), Montréal, Que., and the Departments of Family Medicine and Community Health and Epidemiology, Institute of Population Health (Pottie), University of Ottawa, Ottawa, Ont.
Correspondance : Dr Laurence J. Kirmayer, Institute of Community & Family Psychiatry, Jewish General Hospital, 4333 Côte Ste Catherine Rd., Montréal QC H3T 1E4; laurence.kirmayer{at}mcgill.ca