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Résumé
National trends in rates of death and hospital admissions related to acute myocardial infarction, heart failure and stroke, 1994–2004
Jack V. Tu MD PhD, Lorelei Nardi MSc, Jiming Fang PhD, Juan Liu MD, Laila Khalid MD, Helen Johansen PhD, for the Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team
Contexte : Les taux de mortalité attribuables aux maladies cardiovasculaires et aux maladies vasculaires cérébrales connaissent un déclin constant depuis quelques décennies. On ignore si le déclin s’effectue au même rythme pour les maladies répandues que sont l’infarctus aigu du myocarde, l’insuffisance cardiaque et l’accident vasculaire cérébral (AVC). Nous avons analysé les tendances nationales de la mortalité et des taux d’hospitalisation pour ces trois maladies.
Méthode : Nous avons analysé les données sur la mortalité de la base de données sur les décès de Statistique Canada et les données sur les hospitalisations de la base de données sur la morbidité hospitalière de l’Institut canadien d’information sur la santé pour la période de 1994 à 2004. Nous avons calculé les taux de mortalité et d’hospitalisation standardisés selon l’âge et le sexe par 100 000 habitants de 20 ans et plus, de même que les taux de mortalité clinique perhospitalière.
Résultats : Le taux global standardisé de mortalité par maladie cardiovasculaire selon l’âge et le sexe au Canada a diminué de 30 %, passant de 360,6 par 100 000 en 1994, à 252,5 par 100 000 en 2004. Au cours de la même période, le taux d’infarctus aigu du myocarde a diminué de 38,1 %, le taux d’insuffisance cardiaque, de 23,5 % et le taux d’AVC, de 28,2 %, ces améliorations s’étant manifestées dans la plupart des catégories d’âge et chez les deux sexes. Les taux d’hospitalisation standardisés selon l’âge et le sexe ont diminué de 27,6 % pour l’AVC et de 27,2 % pour l’insuffisance cardiaque. Le taux d’infarctus aigu du myocarde n’a diminué que de 9,2 %. Par contre, le déclin relatif du taux de mortalité clinique perhospitalière a été le plus marqué pour l’infarctus aigu du myocarde (33,1 %; p < 0,001). Nous avons observé des améliorations relatives des taux de mortalité clinique perhospitalière beaucoup plus faibles pour l’insuffisance cardiaque (8,1 %) et l’AVC (8,9 %).
Interprétation : Les taux de mortalité et d’hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque et AVC au Canada n’ont pas tous évolué de la même façon au cours de la période de dix ans de l’étude. Une plus grande sensibilisation à ces tendances permettrait d’orienter les futures initiatives en matière de promotion de la santé et de planification des soins de santé et d’établir l’ordre de priorité pour la recherche et la thérapeutique.
Affiliations : From the Institute for Clinical Evaluative Sciences (Tu, Nardi, Fang, Liu, Khalid), Toronto, Ont.; the Division of Cardiology, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto (Tu), Toronto, Ont.; and the Health Analysis Division, Statistics Canada (Johansen), Ottawa, Ont.
Correspondance : Dr Jack V. Tu, Senior Scientist, Institute for Clinical Evaluative Sciences, Rm. G106, 2075 Bayview Ave., Toronto ON M4N 3M5; fax 416 480-6048; tu{at}ices.on.ca