Article Figures & Tables
Tables
- Tableau 1:
Résultats des analyses de laboratoire faites durant les 4 jours d’hospitalisation du patient
Analyse de laboratoire Résultats Admission 4 h 12 h 24 h 48 h 72 h 96 h Hémoglobine, g/L (plage normale 130–180 g/L) 224 226 223 184 142 131 136 Hématocrite, % (plage normale 39 %–52 %) 65 68,8 68 54,8 41,9 38,4 40 Leucocytes, × 109/L (plage normale 4,4–11,0 × 109/L) 14,5 19,7 24,5 21,5 11,4 7,6 6,9 Neutrophiles, × 109/L (plage normale 1,8–7,0 × 109/L) 10,5 15,7 21,3 16,7 7,6 4,6 4,3 Lymphocytes, × 109/L (plage normale 1,0–4,0 × 109/L) 2,4 2,2 2,4 3,2 2,5 2,1 2 Plaquettes, × 109/L (plage normale 140–440 × 109/L) 222 237 251 202 173 164 174 Albumine, g/L (plage normale 34–55 g/L) 28 N. R. N. R. 25 N. R. N. R. 38 Créatinine, μmol/L (plage normale 62–115 μmol/L) 133 133 159 122 90 71 79 Lactate, mmol/L (plage normale 0,5–2,2 mmol/L) N. R. N. R. 3,8 3,3 1,1 N. R. N. R. D-dimères, μg/L (plage normale 0–500 μg/L) 353 N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. Temps de prothrombine, RIN (plage normale 0,9–1,1) 1,1 N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. Temps de céphaline activée, s (plage normale 20,1–26,4 s) 28,4 N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. N. R. Remarque: N. R. = non réalisé, RIN = ratio international normalisé.
- Tableau 2:
Causes possibles de polyglobulie, d’hypoalbuminémie et d’hypotension, et raisons de leur exclusion chez le patient
Trouble Diagnostic différentiel Raisons d’exclusion Polyglobulie Polyglobulie primaire Innée:
Malformation cardiaque congénitaleRésultats normaux à l’échocardiogramme transthoracique
Acquise:
ÉrythrémieAbsence de mutation (Val671Phe) du gène Janus kinase 2 (JAK2)
Leucémie Absence de mutation du gène BCR-ABL t(9;22)
Polyglobulie secondaire Hypoxie chronique ou anomalies cardiopulmonaires Aucun symptôme clinique d’apnée obstructive du sommeil et faible risque de ce type d’apnée selon le score STOP-BANG
Aucune maladie pulmonaire chronique connue
Pas de syndrome obésité-hypoventilation et pas d’hypercapnie diurne
Taux d’érythropoïétine non élevé: 4,6 UI/L (plage normale 5,0–16,0 UI/L)
Taux d’hémoglobine et d’hématocrite normaux entre les épisodes aigus
Pas d’antécédents de séjour en haute altitude
Tumeurs sécrétant de l’érythropoïétine Taux d’érythropoïétine non élevé
Polyglobulie relative Déshydratation Syndrome de fuite capillaire Non exclu
Hypoalbuminémie Syndrome néphrotique Pas de protéinurie, rapport protéine/créatinine urinaire négatif: indétectable (plage normale < 0,15 g protéine/g créatinine)
Pas de signe d’hyperlipidémie pouvant être liée à un syndrome néphrotique (bilan lipidique normal à jeun)
Mauvaise alimentation ou cirrhose du foie Correction rapide du taux d’albumine sérique ne concordant pas avec une hypoalbuminémie attribuable à une mauvaise alimentation ou à une cirrhose
Aucun signe caractéristique de cirrhose du foie ou d’ascite à la TDM abdominale
Hypotension et choc Sepsis Taux normaux de procalcitonine (0,28 μg/L [plage normale 0,00–0,39 μg/L]) et de protéine C-réactive (4,9 mg/L [plage normale 0,0–10,0 mg/L])
Aucun signe d’infection à la radiographie thoracique et à la TDM abdominale
Deux résultats d’hémoculture négatifs
Résultat négatif à la culture urinaire
Résultat négatif au dépistage (RT–PCR) du SRAS-CoV-2 (trousse de diagnostic direct de la COVID-19)
Résultat négatif au dépistage sérologique du SRAS-CoV-2 (IgG)
Résultat négatif au dépistage de virus et de pathogènes respiratoires courants, du virus respiratoire syncytial, de l’influenza de type A (H1 et H3); de l’influenza de type B; des virus parainfluenza de types 1, 2, 3 et 4; du métapneumovirus humain; d’entérovirus et de rhinovirus; des coronavirus NL63, HKU1, OC43 et 229E; d’adénovirus; de Bordetella pertussis et parapertussis; de Chlamydophilia pneumoniae; et de Mycoplasma pneumoniae
Résultat négatif au dépistage sérologique des VIH-1 et 2 (test combiné faisant appel au p24)
Choc cardiogénique ou obstructif Résultat normal à l’échographie ciblée en traumatologie (FAST, pour focussed assessment with sonography for trauma) faite au service des urgences
Résultat normal à l’électrocardiogramme
Résultat normal à l’échocardiographie transthoracique et résultat négatif à une épreuve d’effort récemment réalisée en consultation externe
Absence d’œdème pulmonaire et de pression veineuse centrale élevée
Taux normaux d’enzymes cardiaques (troponine < 3 ng/L [plage normale 0–18 ng/L]) et de D-dimères (353μg/L [plage normale < 500 μg/L])
Résultat négatif à la scintigraphie V/Q
Anaphylaxie Absence de signes ou de symptômes cliniques normalement associés à l’anaphylaxie (p. ex., atteinte respiratoire, érythème, prurit, œdème de Quincke et symptômes gastro-intestinaux persistants)
Taux normal de tryptase: 3,0 μg/L (plage normale < 11 μg/L)
Œdème de Quincke héréditaire Activité normale de la C4 estérase (0,20 g/L [plage normale 0,13–0,40 g/L]) et de la
C1 estérase (0,97 g/L [plage normale 0,69–1,42 g/L])Autres maladies exclues Réaction à un médicament anticancéreux
Lymphohistiocytose hémophagocytaire
Fièvre hémorragique virale
Empoisonnement à la suite d’une morsure de serpentAbsence de facteurs épidémiologiques habituellement associés à ces diagnostics Remarque: IgG = immunoglobulines G, RT–PCR = test d’amplification en chaîne par polymérase couplé à une transcription inverse, TDM = tomodensitométrie.