Un déclin de la vaccination contre la rougeole est à l’origine d’une résurgence de cette maladie au Canada
En date de mars 2024, 40 cas avaient été rapportés (12 en 2023)1. Un personne atteinte de rougeole peut la transmettre à 90 % des personnes exposées non vaccinées2. L’infection entraîne des complications dans 30 % des cas, le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans; ces complications incluent: otite moyenne, pneumonie, encéphalite, perte de l’immunité protectrice contre d’autres agents pathogènes, infection néonatale et mortinatalité3.
Le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (RRO) est sûr et efficace
Deux doses du vaccin RRO vivant atténué confèrent une protection à long terme de plus de 99 %4. Les effets indésirables sont en général bénins, comme de la fièvre et des éruptions cutanées, et rarement, des convulsions fébriles4. Le vaccin est contre-indiqué chez les malades immunovulnérables ou les personnes enceintes en raison d’un risque de rougeole disséminée et d’infection fœtale, respectivement4.
La vaccination est recommandée chez les enfants
En règle générale, le vaccin RRO est administré en 2 doses: la première à l’âge de 12–15 mois, et la seconde, lorsque les enfants entrent à l’école (entre 4–6 ans).
Avant un voyage, lors d’éclosions ou lors d’expositions avérées, les personnes vulnérables peuvent recevoir le vaccin en dehors du calendrier prévu
La première dose peut être administrée dès l’âge de 6 mois. Par contre, si le vaccin est administré avant l’âge de 12 mois, 2 doses de rappel sont recommandées4. La seconde dose peut aussi être administrée plus tôt, à l’âge de 18 mois ou plus, moyennant un intervalle d’au moins 28 jours entre les doses. La vaccination prévue pour un voyage doit être administrée au moins 2 semaines avant le départ. Chez les personnes vulnérables, à partir de l’âge de 6 mois, le vaccin peut être offert dans les 72 heures qui suivent toute exposition à un cas de rougeole4.
Chez les adultes, le nombre de doses de vaccin RRO dépend du risque d’exposition et de l’historique de vaccination
Si le statut immunitaire est inconnu, à moins de contre-indications, la vaccination sera préférée aux analyses sérologiques de détection des anticorps protecteurs contre la rougeole4. Lors de déplacements à l’extérieur du Canada ou vers un lieu où sévit une éclosion, les personnes nées avant 1970 (qui n’ont pas été vaccinées et sont présumées avoir acquis une immunité naturelle), et entre 1970 et 1996 (qui ont reçu une seule dose) peuvent recevoir une dose de vaccin. Le personnel militaire, les effectifs de la santé et les personnes ne détenant pas de dossier de vaccination devraient veiller à recevoir 2 doses de vaccin.
Footnotes
Intérêts concurrents: Samira Jeimy déclare avoir reçu des honoraires de consultation de l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), des honoraires pour des présentations à l’intention des sociétés GSK et L’Oréal, et une rémunération à titre de membre de comités consultatifs des sociétés Sanofi Genzyme, GSK et ALK. La Dre Jeimy est coprésidente du Comité des femmes de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique; coprésidente du Comité pour les résumés scientifiques de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique; présidente du comité Femmes en médecine de l’Association médicale de l’Ontario; et vice-présidente de la section Allergie et immunologie clinique de l’Association médicale de l’Ontario. Kyla Hildebrand déclare avoir reçu des bourses de déplacements pour assister à des réunions du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI). La Dre Hildebrand est membre ayant droit de vote du CCNI; membre du conseil d’administration de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique; et membre des comités consultatifs médicaux des organismes ImmUnity Canada et Immunodéficience Canada. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et révision: Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
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